初步復蘇

1．保暖：將新生兒復蘇模型放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施，如用預熱的毯子裹住新生兒以減少熱量散失等。對體重＜1500g的極低出生體重兒（very low birth weight infant， VLBWI），有條件的醫療單位可將其頭部以下軀體和四肢放在清潔的塑料袋內，或蓋以塑料薄膜置于輻射保暖臺上，擺好體位后繼續初步復蘇的其他步驟。因會引發呼吸抑制，也要避免高溫。

2．體位：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。

3．吸引：肩娩出前助產者用手擠出新生兒口、咽、鼻中的分泌物。娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物，先口咽后鼻腔。過度吸引可能導致喉痙攣和迷走神經性心動過緩，并使自主呼吸出現延遲。應限制吸管的深度和吸引時間（10s），吸引器的負壓不應超過100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

羊水胎糞污染時的處理：當羊水有胎糞污染時，無論胎糞是稠或稀，新生兒一娩出先評估有無活力：有活力時，繼續初步復蘇；如無活力，采用胎糞吸引管進行氣管內吸引。

4．擦干：快速擦干全身，拿掉濕毛巾。

5．刺激：用手拍打或用手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次，以誘發自主呼吸，如這些努力無效，表明新生兒處于繼發性呼吸暫停，需要正壓通氣。

有關用氧的推薦：建議縣以上醫療單位創造條件在產房添置空氧混合儀以及脈搏氧飽和度儀。無論足月兒或早產兒，正壓通氣均要在氧飽和度儀的監測指導下進行。足月兒可用空氣復蘇，早產兒開始給30%～40%的氧，用空氧混合儀根據氧飽和度調整給氧濃度，使氧飽和度達到目標值。如暫時無空氧混合儀可用接上氧源的自動充氣式氣囊去除儲氧袋（氧濃度為40%）進行正壓通氣。如果有效通氣90s心率不增加或氧飽和度增加不滿意，應當考慮將氧濃度提高到100%。 脈搏氧飽和度儀的傳感器應放在導管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中間表面）。在傳感器與儀器連接前，先將傳感器與嬰兒連接，有助于最迅速地獲得信號。

正壓通氣

新生兒復蘇成功的關鍵在于建立充分的正壓通氣。 1．指征：
⑴呼吸暫停或喘息樣呼吸。 ⑵心率100次/min。
2．氣囊面罩正壓通氣
⑴通氣壓力需要20～25cm H2O（1cm H2O=0.098kPa），少數病情嚴重的新生兒可用2～3次30～40cm H2O，以后維持在20cm H2O。
⑵通氣頻率40～60次/min（胸外按壓時為30次/min）。
⑶有效的正壓通氣應顯示心率迅速增快，以心率、胸廓起伏、呼吸音及氧飽和度來評價。